¿Qué es EOSDT (EOSDT)?

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El programa Title V Maternal and Child Health Services (MCH) Block Grant y el programa Medicaid están obligados por ley federal a coordinar actividades, utilizando acuerdos de coordinación y asociaciones entre las agencias estatales de Medicaid y los beneficiarios del programa Title V MCH para mejorar el acceso a los servicios para niños y mujeres embarazadas. (Sección 505 [42 U.S.C. 705] (a)(5)(F)) Este sitio web describe la ley y las oportunidades que los estados están utilizando para coordinar el Título V y Medicaid. En concreto, se exige la coordinación con la prestación de detección, diagnóstico y tratamiento periódicos tempranos (EPSDT) de Medicaid.

La prestación EPSDT proporciona cobertura sanitaria integral a todos los niños menores de 21 años inscritos en Medicaid. Creada en 1967 y obligatoria en todos los estados, la prestación EPSDT financia diversos servicios pediátricos adecuados y necesarios. Este requisito de prestación incluye a los niños inscritos en el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) de un estado a través de la ampliación de Medicaid CHIP, pero no a los inscritos en planes de salud CHIP privados independientes.

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Como mínimo, diagnóstico y tratamiento de los defectos de la visión, incluidas las gafas. Los servicios oftalmológicos deben prestarse de acuerdo con un calendario de periodicidad distinto elaborado por el Estado y en otros intervalos según sea médicamente necesario. Si desea más información, visite la página Servicios de revisión visual y auditiva para niños y adolescentes.

Como mínimo, los servicios dentales incluyen el alivio del dolor y las infecciones, la restauración de los dientes y el mantenimiento de la salud dental. Los servicios dentales no pueden limitarse a los servicios de urgencia. Cada estado debe elaborar un calendario de periodicidad dental en consulta con organizaciones dentales reconocidas que se ocupen de la salud infantil.

Como mínimo, los servicios de audición incluyen el diagnóstico y tratamiento de los defectos auditivos, incluidos los audífonos. Si desea más información, visite la página Servicios de exploración visual y auditiva para niños y adolescentes.

Cuando un examen de cribado indica la necesidad de una evaluación adicional de la salud de una persona, deben prestarse servicios de diagnóstico. Las derivaciones necesarias deben realizarse sin demora y debe haber un seguimiento para garantizar que el afiliado recibe una evaluación diagnóstica completa. Los Estados deben desarrollar procedimientos de garantía de calidad para asegurar que se proporciona una atención integral.

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El servicio de Detección, Diagnóstico y Tratamiento Tempranos y Periódicos (EPSDT) es el programa integral y preventivo de salud infantil de Medicaid para menores de 21 años. EPSDT tiene dos objetivos: garantizar que los recursos de atención sanitaria estén disponibles y sean accesibles, y ayudar a los beneficiarios de Medicaid y a sus cuidadores a utilizar estos recursos. Los profesionales de la salud que trabajan con niños en Head Start, organizaciones de cuidado infantil y clínicas pueden acceder al calendario de EPSDT de su estado para garantizar que se satisfacen las necesidades de salud de los niños.

*AAPD: Estos estados han adoptado las Recomendaciones de la Academia Estadounidense de Dentistas Pediátricos (AAPD) para la evaluación de la salud bucal pediátrica, los servicios preventivos y la orientación/asesoramiento anticipatorio. [PDF, 168KB]